التهاب الزائدة الدودية الحاد (Acute appendicitis ): الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، وطرق العلاج

خشونة المفاصل

ما هو المفصل وكيف تحدث خشونة المفاصل؟

* المفصل هو التقاء عظمتين يفصل بينهما مادة صلبة مرنة أقل ليونة من العظام تقوم بحماية نهايات العظام داخل المفصل ومنع إحتكاكها ببعضها مما يسمح بسهولة حركة المفصل

* والمفصل مغلف من الخارج بغشاء صلب قاس يسمى بالمحفظة المفصلية (Articular capsule)

* ويوجد غشاء رقيق يبطن المحفظة المفصلية يسمى بالغشاء الزلالي (Synovial membrane)
* يقوم هذا الغشاء بإنتاج السائل الزلالي (Synovial fluid) الذي يستخدم كمادة تشحيم لحركة المفصل

ويحدث في مرض خشونة المفاصل  تآكل لهذه الغضاريف مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها وتآكلها  وحدوث الالتهاب الذي يسبب  آلام شديدة عند الحركة وتورم وتصلب والحد من حركة المفصل أوحتى ظهور نتوءات عظمية

متى وأين تظهر خشونة المفاصل؟

تزداد فرص الإصابة بخشونة المفاصل مع تقدم العمرحيث يبدأ الغضروف بالتآكل وتصبح هناك فجوات على سطح الغضروف إلى  أن يتآكل تماما في بعض المناطق مما يقوي فعل الإحتكاك بين عظام المفصل .

ومن أكثر المفاصل المعرضة للمرض:

• مفاصل اليدين والأصابع حيث من الممكن أن تتضخم مفاصل الأصابع مع وجود ألم وتيبس في بداية ظهور المرض. 
  

• مفاصل العمود الفقري حيث تتآكل اسطوانات الغضاريف الموجودة بين فقرات العمود الفقري مما يؤدي إلى ألم وتيبس في الظهر والرقبة. 

• مفاصل القدمين والمفاصل التي تتحمل وزن وثقل الجسم كمفصل الفخذ ومفصل الركبة من أكثر المفاصل تأثرا بالمرض. 

أسباب خشونة المفاصل :

* السمنة: وهي من أهم مسببات المرض والتي تسبب ضغطا مضاعفا على المفاصل.

* الوراثة: حيث أثبتت الدراسات وجود عوامل وراثية لهذا المرض.

* العمر: تزداد الاصابة مع تقدم السن ومع فقدان الغضارف لحيويتها وتآكلها.

* الإجهاد المتكرر للمفصل: كثني المفصل لفترات طويلة أو الجلوس بوضعيات خاطئة .

* إجهاد الجسم وتعرضه للإصابات المتكررة.

* كسورالعظام وهشاشة العظام .

* قلة السائل الزلالي الموجود في المفصل .

* الإصابة بأمراض الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي  والنقرس .

* صعود ونزول السلالم بكثرة .

أعراض خشونة المفاصل :

• الشعور بألم شديد وحرقة تظهر وتختفي بين وقت وآخر ومع تطور المرض تصبح الآلام مستمرة خاصة وقت الليل.
• إصدار أصوات طقطقة عند تحريك المفصل.
• تيبس وتصلب  المفصل خاصة وقت الصباح أو بعد فترة راحة.
• وجود صعوبة  في ثني المفصل كما يحدث في مفصل الركبة وقت الصلاة وصعود ونزول السلم.
• تقلص الأوتار التي تربط بين المفاصل.
• ضعف وتشنج  في العضلات المحيطة بالمفصل وخصوصا مفصل الركبة.
• تورم وعادة ما يكون خفيف خاصة في منطقة الركبتين.
• تشوه المفصل وهو ما يؤدي إلى تقوس العظام .
• اضطرابات في النوم نتيجة تيبس المفصل والآلام.

تشخيص خشونة المفاصل:

• التشخيص يعتمد على الفحص السريري والصورة المرضية التي يأخذها الطبيب من المريض .
• عمل صور أشعة عادية أو صور رنين مغناطيسي لتحديد درجة خشونة المفصل واختيار العلاج المناسب.
• قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات المخبرية لاستبعاد بعض الأمراض الروماتيزمية التي قد تؤدي إلى أعراض مشابهة.
• أخذ عينة من  السائل الزلالي حول المفصل لاستبعاد بعض الأسباب  الخطيرة وخصوصا إذا كانت الإصابة في مفصل واحد.

علاج خشونة المفاصل :

في المراحل الأولى من خشونة المفاصل  يصف الطبيب أدوية تعمل على تقليل التورم والالتهاب الحادث في  المفصل ويصف أيضا بعض الأدوية التي تقلل من تآكل الغضاريف وتقوم بالمحافظة عليها ، كما يمكن إجراء جلسات علاج طبيعي لتحسين الليونة وتقليل تيبس المفاصل .

وخلال فترة العلاج يقوم المريض ببعض التغيرات في نمط حياته فيقوم بتخفيف الوزن وعلاج السمنة لتقليل الحمل على مفاصل الجسم ويقوم بممارسة بعض التمارين الرياضية وتجنب حركات معينة قد تؤذي المفصل .

يمكن استخدام حقن الكورتيزون لكن ليس على المدى البعيد لأنها قد تؤدي إلى تأثير عكسي وتسرع من عملية تآكل الغضاريف وعند فشل العلاج يتم اللجوء للتدخل الجراحي.

كتب بواسطة د/ رويدا