القوباء الجلدية أو الحصف (Impetigo) : الأسباب والأعراض والعلاج وطرق الوقاية

القوباء الجلدية أو الحصف (Impetigo)

القوباء الجلدية أو الحصف (المعروفة بالانجليزية باسم Impetigo) تعد من العدوى البكتيرية السطحية الشائعة التي تصيب الجلد، وتتميز بأنها سريعة الانتشار وإمكانية انتقال العدوى من منطقة مصابة إلى مناطق أخرى من الجسم أو إلى أشخاص آخرين عبر التلامس المباشر أو مشاركة الأدوات الشخصية الملوثة ، وتظهر بشكل أكبر لدى الأطفال، خاصة في سنوات الطفولة المبكرة (خاصة في عمر ٢ إلى ٥ سنوات )، وقد تصيب البالغين أيضًا .

القوباء الجلدية عند الأطفال والكبار : اسباب القوباء, اعراض القوباء, علاج القوباء, انواع القوباء, الوقاية من القوباء

أسباب حدوث القوباء الجلدية (الحصف)

ترتبط القوباء بصورة أساسية بنوعين من البكتيريا:

- Staphylococcus aureus: المكورات العنقودية الذهبية، وهي من أهم مسببات القوباء، وترتبط بصورة خاصة بالنوع الفقاعي.

- Streptococcus pyogenes: المكورات العقدية المقيحة من المجموعة A ، وقد تسبب النوع غير الفقاعي، بمفردها أو بالاشتراك مع المكورات العنقودية الذهبية.

وتزداد فرصة الإصابة عند وجود خدوش أو جروح صغيرة بالجلد، أو لدغات الحشرات، أو قلة الاهتمام بنظافة الجلد ، أو أمراض جلدية تسبب الحكة مثل الإكزيما ، كما يساعد الجو الحار والرطب على انتشارها.

طريقة انتقال عدوى القوباء الجلدية

تنتقل القوباء من خلال ملامسة الجلد المصاب مباشرةً، أو لمس إفرازات الحبوب، أو استخدام الأدوات الشخصية الملوثة للمصاب مثل المناشف والملابس والألعاب . كما يمكن أن تنتشر العدوى من مكان إلى آخر في جسم المريض نتيجة حك المنطقة المصابة ثم لمس الجلد السليم.

يمكن تقسيم القوباء الجلدية إلى نوعين رئيسيين، يختلف كل منهما في شكل الآفات وطبيعة تطورها:

أولًا: القوباء غير الفقاعية (Non-bullous impetigo)

هو النوع الأكثر شيوعا ، تبدأ بحويصلات صغيرة على قاعدة حمراء ، ثم تتحول سريعًا إلى بثور سطحية تنفتح وتفرز سائلًا يجف لاحقًا فتتكون قشور صفراء ذهبية تشبه العسل.

تظهر غالبا حول فتحتي الأنف والفم، وقد تصيب الأطراف وأي منطقة أخرى من الجلد. ويمكن انتقال العدوى إلى أماكن مجاورة نتيجة الحك أو لمس الإفرازات الملوثة.

ثانيًا: القوباء الفقاعية (Bullous impetigo)

تتميز بظهور فقاعات أكبر رخوة ممتلئة بالسائل ، ويكون هذا السائل في بدايته صافٍ ، وقد يصبح عكرًا مع تطور الإصابة، ثم تتمزق الفقاعات تاركة تآكلات سطحية وقشورًا رقيقة ذات لون أصفر أو بني. وينتشر هذا النوع بصورة أكبر لدى الرضع والأطفال الصغار، ويمكن أن يصيب الجذع والأطراف والثنيات الجلدية.

الاكثيمة

تعد الاكثيمة أحد أشكال القوباء لكنها أكثر خطورة فهي تخترق طبقات الجلد العيمقة وتسبب تقرحات مؤلمة مملوءة بالسوائل والصديد وتتحول لاحقا إلى قرح عميقة .

أعراض الإصابة بالقوباء الجلدية

تختلف الأعراض باختلاف نوع القوباء ومدى انتشارها، إلا أن المظاهر الأكثر شيوعًا تشمل:

البثور الحمراء : تبدأ العدوى عادة على شكل قروح أو بثور حمراء (غالباً حول الأنف والفم أو الأطراف)
القشور العسلية: سرعان ما تنفجر هذه البثور لتترك قشورا جافة سميكة تتميز بلونها الأصفر الذهبي الذي يشبه العسل.
الحكة والألم: قد تصاحب هذه القروح حكة شديدة، والخدوش المستمرة تتسبب في انتقال العدوى لأماكن أخرى من الجسم.
وجود إفرازات سطحية أو تآكلات جلدية بعد تمزق الحويصلات والفقاعات.
احتمال تضخم العقد الليمفاوية القريبة في بعض الحالات.

وعادةً ما تكون الحالة العامة للمريض جيدة في الإصابات المحدودة، ولا يصاحبها ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.

المضاعفات المحتملة للقوباء الجلدية

تتحسن معظم الحالات بالعلاج المناسب دون ترك ندبات. ومع ذلك، قد تحدث بعض المضاعفات، خاصة في الحالات المهملة أو الشديدة، ومنها:

انتشار العدوى إلى مناطق أوسع من الجلد.
التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis):وهو عدوى تصيب طبقات عميقة من الجلد والأنسجة المحيطة.
تكون خراج أو حدوث عدوى جلدية أعمق في بعض الحالات.
التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى العقدية (Post-streptococcal glomerulonephritis): وهو أحد المضاعفات المناعية النادرة التي قد تظهر بعد الإصابة ببعض سلالات المكورات العقدية.

ويستدعي ظهور تورم ملحوظ بالوجه أو بول داكن أو انخفاض كمية البول بعد الإصابة مراجعة طبية عاجلة لتقييم احتمال وجود مضاعفات كلوية.

تشخيص القوباء الجلدية

يعتمد تشخيص القوباء في معظم الحالات على التاريخ المرضي والفحص السريري، مع التركيز على شكل الحبوب والقشور العسلية ومكان ظهورها

لا يحتاج المريض عادةً إلى فحوصات معملية ولكن قد يطلب الطبيب مزرعة بكتيرية من الإفرازات مع تكرار الإصابة، أو عدم الاستجابة للعلاج، أو الشك في وجود بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

علاج القوباء الجلدية

يهدف علاج القوباء إلى القضاء على البكتيريا، وتسريع التئام الجلد، وتقليل احتمال انتقال العدوى إلى الآخرين أو حدوث مضاعفات

(١) العلاج الموضعي

يُستخدم عادةً في الحالات البسيطة والمحدودة وقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا موضعيًا، مثل الميوبيروسين (Mupirocin) أو حمض الفيوسيديك (Fusidic acid).

ويساعد تنظيف المنطقة المصابة بلطف بالماء الدافيء وتجفيفها قبل استخدام العلاج الموصوف على إزالة الإفرازات السطحية ومساعدة المضاد الحيوي على الوصول للجلد .

(٢) العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم

قد يكون ضروريًا في الحالات المنتشرة والشديدة ، أو الإصابة بالنوع الفقاعي، أو حدوث مضاعفات، أو عدم الاستجابة للعلاج الموضعي.

(٣) الإجراءات المساعدة

إلى جانب العلاج الدوائي، يُنصح بتنظيف المنطقة المصابة وتجنب حك البثور أو محاولة إزالة القشور بعنف، وتغطية المناطق المصابة بضمادات مناسبة عند الحاجة، كما ينبغي الالتزام بمدة العلاج المحددة.

الوقاية من القوباء الجلدية

غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون، خصوصًا بعد لمس المنطقة المصابة أو وضع العلاج.
عدم مشاركة المناشف والملابس وأغطية الفراش والأدوات الشخصية.
تنظيف الملابس والمناشف والمفروشات الخاصة بالشخص المصاب يوميا بالماء الساخن .
قص الأظافر والحد من حك الجلد أو العبث بالقشور.
تنظيف الخدوش والجروح الصغيرة وتغطيتها عند الحاجة.
علاج الأمراض الجلدية التي تسبب الحكة لمنع تكرار العدوى
تجنب الاحتكاك الجلدي المباشر مع الآخرين إلى أن يقل خطر انتقال العدوى.
الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن العودة إلى المدرسة أو العمل، إذ يُسمح بذلك عادةً بعد مرور 12 إلى 24 ساعة على بدء المضاد الحيوي المناسب.

الخاتمة

القوباء الجلدية من الأمراض البكتيرية الشائعة التي يمكن علاجها بسهولة في معظم الحالات. ويساعد اكتشافها المبكر والالتزام بالعلاج والنظافة الشخصية على سرعة الشفاء وتقليل انتقال العدوى إلى الآخرين.

كتب بواسطة د/ رويدا مجدي