قرحة المعدة (Gastric ulcer)
قرحة المعدة هي قرحة مؤلمة تحدث في بطانة المعدة
وهي أحد أنواع القرح الهضمية (Peptic ulcer)
والتي تشمل كل من قرحة المعدة (Gastric ulcer) وقرحة الإثنى عشر(Duodenal ulcer) تحدث قرحة المعدة نتيجة لاختلال التوازن بين
الطبقة المخاطية السميكة المبطنة للمعدة التي تقوم بحمايتها من العصارات الهاضمة
وبين حمض المعدة والعوامل الضارة الأخرى كجرثومة المعدة فيقل
سمك طبقة المخاط وتتآكل بطانة المعدة بفعل العصارات الهاضمة مما يتسبب في حدوث
القرحة.
أسباب قرحة المعدة:
تحدث قرحة المعدة بسبب أحد العوامل الآتية :
* جرثومة المعدة (بكتيريا الهليكوباكتر بيلوري H.pylori).
* الاستخدام طويل الأمد لمضادات
الالتهاب غير الستريويدية مثل الأسبرين أوالإيبوبروفين أو النابروكسين حيث أن هذه
الأدوية تقوم بتثبيط عمل الإنزيم سيكلوأوكسيغناز1(Cyclooxygenase1) فيقل إنتاج البروستاغلاندينات (Prostaglandins) وهي مواد حيوية تقوم بحماية الغشاء المخاطي للمعدة.
عوامل تزيد من حدوث قرحة المعدة:
* التدخين
* شرب الكحول
* اضطرابات نفسية شديدة
* الوراثة والتقدم في السن
* العلاج
الإشعاعيأعراض قرحة المعدة:
هناك العديد من الأعراض المرتبطة بقرحة
المعدة وشدة هذه الأعراض تتوقف على شدة القرحة وتشمل هذه الأعراض:
* ألم وحرقة بالمعدة.وقد يظهر الألم عند أو
بعد الأكل بوقت معين حتى أنه قد يوقظ مريض القرحة من نومه.
* يتحسن الألم مع مضادات الحموضة زلكنه قد
يعود بعد ذلك ويزداد الألم بين الوجبات وأثناء الليل.
* عدم الرغبة في تناول الطعام بسبب الألم
وفقدان الوزن غير المبرر.
* عدم القدرة على تحمل الطعام الدهني.
* الغثيان أو القئ.
* الانتفاخ والشعور بالامتلاء أو التجشؤ.
* الإحساس بحرقة في الصدر وصعوبة في التنفس.
* تقيؤ الدم وقد يكون لونه أحمر داكن أو أسود.
* وجود دم داكن أو أسود في البراز.
* الشعور بالإغماء.
* فقر الدم وتشمل أعراضه التعب وصعوبة التنفس
وشحوب الجلد.
مضاعفات قرحة المعدة :
عدم
علاج قرحة المعدة قد يؤدي إلى:
* النزيف الداخلي: حيث يؤدي النزيف وفقدان الدم إلى حدوث فقر دم والفقدان الشديد للدم قد
يحتاج البقاء في المشفى أو نقل دم.
* الإصابة بالعدوى: قد تؤدي قرح المعدة إلى حدوث ثقب في جدار المعدة مما يعرض المريض لخطر
الإصابة بالعدوى في تجويف البطن.
* انسداد المعدة: قد تقوم القرح بمنع مرور الطعام خلال القناة الهضمية مما يسبب الشعور
بالامتلاء والقئ وفقدان الوزن وحدوث التهابات.
تشخيص قرحة المعدة:
* للتأكد من عدم وجود جرثومة المعدة يتم إجراء اختبار دم أو برازأو اختبار
التنفس ،.وفي اختبار التنفس يتناول المريض سائل مخصص ويقوم بالتنفس بداخل كيس بلاستيك
وإذا كان المريض مصابا بجرثومة المعدة تزيد نسبة ثاني أكسيد الكربون في العينة عن
المستوى الطبيعي.
* التنظير الداخلي (Endoscopy) :
هو الفحص الأكثر دقة لتشخيص قرحة المعدة حيث يتم عمل منظار عالجزء العلوي من الجهاز الهضمي وذلك بإدخال أنبوب مرن مثبت في طرفه كاميرا فيديو صغيرة إلى جوف المرئ والمعدة والإثنى عشر مما يتيح رؤية الغشاء المخاطي المبطن للمعدة وأخذ عينة من أطراف القرحة من أجل فحصها للبحث عن جرثومة المعدة أو وجود نزيف أو أي أنسجة تبدوغير طبيعية.
* الأشعة السينية: حيث يتم تصوير المعدة والإثنى عشر بالأشعة السينية بعد ابتلاع مادة الباريوم وهذا الفحص غير دقيق لأنه لا يمكن من خلاله أخذ عينة.
علاج قرحة المعدة :
العلاج غير الجراحي:
في حالة وجود جرثومة المعدة الحلزونية:
* يجب تناول المضادات الحيوية للقضاء على جرثومة المعدة الحلزونية وهو ما يعرف بالعلاج الثلاثي
(ميترونيدازول+أموكسيسيلين+كلاريثروميسين).
* تناول الأدوية المضادة لإفراز أحماض المعدة والتي تساعد على التئام
القرحة بشكل أفضل.
* إذا كان المريض يتناول أي نوع من أدوية مضادات الالتهاب كالأسبيرين
عليه استشارة الطبيب إذا كانت هناك حاجة لإيقاف استعمالها ويتوفف ذلك على المدة
التي مضت على استعمال المريض لهذه الأدوية وكبر الجرح وخطورته والفائدة والضرر
الناجمين عن توقف المريض عن استخدام هذه الأدوية.
في حالة عدم وجود جرثومة المعدة:
يتم استخدام الأدوية المضادة لإفراز أحماض المعدة والتي تساعد على
التئام القرحة وتشمل هذه الأدوية:
* مثبطات مضخة البروتون(Proton pump inhibitor) مثل Omeprazole,Lansoprazole,Pantoprazole
* مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع (H2) مثل Cimetidine,Famotidine,Ranitidine
* أدوية
تحتوي على بروستاغلاندينات اصطناعية مثل ميزوبروستول(Misoprostol)
في حالة القرحات الضخمة يوصي باستخدام مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة على مدار 12 اسبوع وعمل منظار داخلي لمراجعة القرحة والتأكد من أن هذا النوع ليس ورما خبيثا .
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي عند التأكد من وجود ورم خبيث أو بعد فشل العلاج المناسب والمتواصل في علاج القرحة.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في قرحة المعدة مايلي:
- غثيان
- دوخة
- صداع
- إسهال
- وجع في البطن
العلاج الجراحي:
في حالات نادرة قد تطلب قرحة المعدة إجراء عملية جراحية وذلك ما إذا
كانت قرحة المعدة:
متواصلة العودة.
مستمرة في النزف
لا تلتئم ولا تشفى
أحدثت ثقبا في المعدة
تمنع مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء
وقد تشمل العملية الجراحية:
* إزالة القرحة بأكملها
* أخذ أنسجة من جزء آخر من الأمعاء وترقيعها مكان القرحة
* ربط الشريان المتسبب في النزيف
* قطع الإمداد العصبي للمعدة لتقليل إنتاج أحماض المعدة
الوقاية من قرحة المعدة :
- تناول طعام صحي.ومطبوخ جيدا
- غسل الفواكه والخضروات جيدا قبل تناولها
- عدم تناول الأدوية إلا بوصف الطبيب
- الإقلاع عن التدخين وتجنب شرب الكحول
- عدم استخدام الأدوات الشخصية للآخرين
كتب بواسطة د/ رويدا
موضوع مفيد بارك الله فيك
ردحذف