التهاب الزائدة الدودية الحاد (Acute appendicitis ): الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، وطرق العلاج

خشونة الركبة

مفصل الركبة من المفاصل التي يرتكز عليها وزن الجسم ويؤدي العديد من الوظائف الحيوية مثل الوقوف والمشي وصعود ونزول السلالم وقد تصاب الركبة بالعديد من الإصابات ومن أهم هذه الإصابات مرض خشونة الركبة والذي يزيد احتمالية حدوثه مع تقدم السن وهو عبارة عن تآكل الغضاريف وهي الدعامة المرنة  التي تغلف نهايات العظام وتمنعها من الإحتكاك ببعضها البعض مما يسمح بسهولة الحركة ومع تآكل هذه الغضاريف يزداد احتكاك عظام المفصل ببعضها وهو ما يتسبب بحدوث ألم وتورم وتيبس للمفصل (خشونة المفاصل)

وكل هذا يؤدي إلى صعوبة المشي وقلة رغبة المريض في الحركة لكي يتفادى الألم الناتج من حركة المفصل المصاب.

الأسباب :

* التقدم في العمر هو أهم أسباب خشونة الركبة .

* الوزن الزائد والسمنة المفرطة .

* العوامل الوراثية .

* إجهاد الركبة والعمل لفترة طويلة في وضع ثني الركبة وتكرار صعود ونزول السلالم وممارسة الرياضات العنيفة .

* العادات الخاطئة مثل الوقوف لفترات طويلة والجلوس الخاطئ كما في وضعية القرفصاء وعدم ممارسة التمارين الرياضية .

* تعرض المفصل للهواء البارد وهو ما يساعد على خشونة الركبة .

* إصابات الركبة من كسور والتهابات وتمزق في الأربطة والغضاريف .

* تقوس الساقين مما يزيد من الحمل على أجزاء معينة من المفصل .

الأعراض:

* الإحساس بالألم في الركبة عند الضغط عليها أو ثنيها كما في الصلاة أو صعود السلم ونزوله أو حالات المشي الكثير .

* سماع صوت طقطقة عند تحريك الركبة نتيجة للاحتكاك الذي يحدث بسبب التآكل .

تورم بسيط في مفصل الركبة .

* حدوث تصلب وتيبس في الركبة .

* تشنجات عضلية حول مفصل الركبة المصاب .

الإرشادات :

هناك عدة طرق تساعد على تخفيف أعراض خشونة الركبة مثل :

*تجنب الوقوف لفترات طويلة وعدم تكرار صعود السلم ونزوله مما يؤدي إلى  زيادة الضغط على مفصل الركبة.

*تجنب ثني الركبة سواء بثنيها أسفل الكرسي الذي يجلس عليه أو ثنيها أثناء الصلاة خاصة وضعية التشهد

*تجنب وضعيات الجلوس الخاطئة كوضعية تربيع الساقين أو وضعية القرفصاء أو الجلوس على الأرض وثني الساقين أسفل الجسم.

*فقدان الوزن من أجل تخفيف الحمل على مفصل الركبة وذلك عن طريق الحد من تناول الدهون والنشويات والإكثار من تناول الفواكه والخضروات.

*ممارسة التمارين الرياضية والمشي بانتظام من أجل تنشيط الدورة الدموية لأنسجة الركبة والغضاريف وتقوية العضلات.

*يفضل المشي على أرض مستوية وارتداء الحذاء الرياضي للمرضى الذين يعانون من الخشونة.

*اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات أقل من حمض البوليك يساعد على تقليل الالتهابات الناتجة من تآكل الغضاريف .

*عدم تعريض الركبة لتيارات الهواء الباردة والعمل على تدفئتها يساعد على تقليل الألم.

*استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة حيث تعمل الكمادات الدافئة على تسهيل حركة المفصل المتيبس والكمادات الباردة لمدة ربع ساعة بعد ممارسة أي نشاط يعمل على تخفيف التورم وتسكين الألم.

*العلاج بالوخز بالإبر .

*التدليك حيث أثبتت الدراسات أن تدليك الركبة لمدة ساعة واحدة أسبوعيا يساعد في علاج خشونة الركبة وتخفيف الآلام.

العلاج:

لا يوجد علاج دوائي شافي لهذه الحالة وإنما يعتمد العلاج على تخفيف الألم والالتهابات عن طريق :

*استخدام  مُسكّنات الآلام ومُضادّات الالتهاب إما على شكل حبوب أو مراهم موضعية : مثل  دواء أسيتامينوفين الذي يعمل على تسكين الألم لكنه لا يخفف من التورّم. 

وهناك أيضا  مُضادّات الالتهاب اللاستيرويديّة، مثل الأسبرين، وأيبوبروفين، ونابروكسين التي تقوم بتخفيف  تورم المفصل وتهيجه، مما يساعد على تسكين الألم المُصاحب لخشونة الرّكبة .

* استخدام الحقن : التي تضم إما مركبات السترويدات لتخفيف الورم والتخلص من تصلب المفصل وتسكين الألم، أو هيالويورونيك  أسيد الذي يشبه في تركيبه السائل الزلالي الموجود طبيعيا في المفصل وهذا يساعد على تليين المفصل وتسهيل حركته .

* اعطاء حقنة بها مادة زيتية تحل محل المادة التي فقدت في الركبتين ويتم إعطاءها للمريض كل ستة أشهر.

*مكملات الجلوكوزامين والكوندرويتن سلفات : وهي مواديقوم الجسم بتصنعيها بشكل طبيعي داخل الغضاريف ولكن لا ينصح باستخدامها لأنها غير آمنة .

*استخدام الأجهزة الداعمة وأجهزة تقويم العظام أو استخدام العكاز على الجهة المقابلة للركبة المصابة .

*التدخل الجراحي : في الحلات الشديدة أو لم تجد الطرق السابقة نفعا ومنها الجراحة بالمنظار وجراحة استبدال مفصل الركبة  حيث يتم استبدال الأجزاء المتضررة من المفصل بأجزاء صناعية خاصة.

كتب بواسطة د/ رويدا